二零一五年八月十七日

超越创可贴:在应急响应工作中建立可持续性

贡献:苏珊戴维斯

地震。飓风。海啸。洪水。山体滑坡。这类灾害对发展中国家的打击最为严重，受灾人民往往失去一切。这包括他们的家、水源、水容器和厕所。

如果得到有效实施，水、环境卫生和个人卫生干预措施可以预防或减轻疾病暴发的影响。然而，一些紧急情况后的评估表明，为了保持积极的影响，援助组织应该考虑如何在应对“结束”后确保水和卫生服务以及卫生行为的可持续性。

“基础设施干预比卫生教育持续的时间更长。供水系统和厕所提供了可持续的服务，而改善的洗手行为却减少了。”

下面，我将重点介绍从解决不太遥远的过去的一次重大紧急情况——米奇飓风中吸取的挑战和教训。米奇是西半球的致命的飓风在过去的200年里。它于1998年10月29日在洪都拉斯登陆，并在6天内给中美洲带来了75英寸的降雨。在危地马拉、洪都拉斯和尼加拉瓜，洪水造成至少1.1万人死亡，300多万人流离失所。

成功与失败的回应米奇

我们很幸运地获得了美国红十字会(ARC)对米奇飓风(Hurricane Mitch)的水和卫生反应的一系列可持续性评估。ARC项目提供了供水和卫生设备，并开展了卫生教育项目，其中包括对当地卫生教育工作者的培训。

美国疾病控制和预防中心(CDC)做到了评估通过考察萨尔瓦多、危地马拉、洪都拉斯和尼加拉瓜四个国家的样本社区，我们了解了ARC在2002年、2006年和2009年的工作。这使他们能够观察事情是如何随着时间的推移而改善或恶化的。

供水系统由社区管理。一般来说，供水系统和厕所提供可持续的服务。然而，一些社区正在经历基础设施方面的重大问题。季节性缺水仍然是整个地区的问题(疾病预防控制中心,2010）.

虽然77%被检查的厕所被认为是卫生的和在使用的，但有几个已经达到最大容量或无法再使用(疾病预防控制中心，2010年)。在ARC项目之后建造的房屋建造了自己的露天厕所，这些厕所装满了水，在雨季会溢出来。在一些社区，居民露天排便。没有足够的厕所供大家庭使用，而且许多厕所使用不当(疾病预防控制中心，2010年)。

“而不是仅仅安装基础设施，组建和培训一个地方政府来运营它。”

物质基础设施干预通常比卫生行为干预更具可持续性。直到2002年，ARC在最初的项目中一直提供卫生信息。然而，改善的洗手行为在2006年有所下降，并在2009年保持不变。

以下建议是根据疾病预防控制中心对在应急和发展情况下实施水和卫生项目的任何人提出的建议(疾病预防控制中心，2002年;CDC 2008, CDC 2010)。其中许多与开发原则相似。

卫生行为

1. 在水和环境卫生物理干预之前、期间和之后，提供强有力的社区卫生教育方案。
2. 与卫生部或水利部以及当地非政府组织合作，继续为正在进行的供水服务监测和卫生宣传提供支持。

水系统

1. 不仅仅是安装基础设施，还要组织、培训并持续支持地方行政机构(如供水委员会)运营供水和卫生基础设施。
2. 正如许多非紧急水干预措施所发现的那样，社区将受益于具有水和卫生技能的当局或组织的后续行动，以解决问题，并帮助如何寻求支持(财政、材料、技术援助)以维持系统。
3. 选址和项目设计应考虑当地人口趋势和就业机会、季节变化(旱季与雨季)和水源容量。开云体育体育赛事
4. 了解成本，以估计水费，这将允许可持续运作和扩大供水系统

环境卫生

1. 向每户家庭提供指导，告诉他们厕所满了后该怎么做。
2. 监测应将卫生使用作为一项指标，而不仅仅是获取。

疾病预防控制中心的许多建议都涉及后续行动，这通常不是应急响应的一部分。也许应该是这样。最近的紧急情况之后的评价反映了紧急情况对实施讲卫生运动的挑战，并提出了类似的建议(见下面的参考资料)。疾病预防控制中心认识到，这些活动将需要援助组织投资于合格的人员，可能是在国家一级。另一个选择是与当地政府或发展组织合作，提供后续服务。总之，援助组织可以而且应该从一开始就从过去的努力中学习，建立可持续性。

参考文献

疾病控制和预防中心，2002。评估美国红十字会在洪都拉斯、尼加拉瓜、萨尔瓦多和危地马拉受飓风米奇影响的社区资助的水和卫生基础设施重建项目对健康的影响——2002年2月[PDF - 98页]。亚特兰大:美国卫生与公众服务部。

疾病控制和预防中心，2008。2006年2月12日至27日米奇飓风后中美洲水和卫生干预措施的可持续性评估[PDF - 77页]。亚特兰大:美国卫生与公众服务部。

疾病控制和预防中心，2010。2009年2月14日至3月5日，飓风米奇过后，中美洲水和卫生设施干预措施的可持续性评估[PDF - 78页]。亚特兰大:美国卫生与公众服务部。

紧急情况下的讲卫生资源

球体手册:供水、环境卫生和促进个人卫生的最低标准。洗一章|完整的手册

世卫组织突发事件技术说明，2013年(WEDC。全文)

应急水源:选择和处理指南(WEDC)

紧急卫生:评估和方案设计(WEDC)

人道主义反应

洗集群

WASHPlus关注紧急情况下的WASH:2013|2012

WASHPlus关注霍乱预防和控制:2013|2012|2011

标签:疾病预防控制中心，救灾，应急响应，卫生，自然灾害，可持续性，洗